根据2022年中国国家癌症中心发布的数据显示，我国食管癌发病率居恶性肿瘤第6位,具有营养风险的食管癌患者比例位居所有肿瘤的第1位。

手术治疗是食管癌的主要根治性手段之一，在早期阶段外科手术治疗可以达到根治的目的，在中晚期阶段， 通过以手术为主的综合治疗可以使其中一部分患者达到根治， 其他患者围手术期状态、并发症、身体机能等都可能引起或加重营养不良。

1.围手术期的状态  肿瘤部位导致吞咽困难和肿瘤对大脑进食调节中枢功能障碍，以及味觉、嗅觉异常和肿瘤疼痛等都会引起食管癌患者厌食，导致营养不良。

3.手术导致身体机能下降  食管或胃食管交界处手术使胃容量减少，易发生早期饱腹感和胃内容物反流、恶心和呕吐；当上消化道切除联合迷走神经切断术时，易发生胃潴留和扩张。

4.术后并发症导致营养状况更差  一旦发生并发症（比如吻合口瘘、乳糜胸、功能性胸胃排空障碍、胸内并发症、吻合口狭窄、伤口感染、心脏并发症、喉返神经损伤）易导致营养状况更差。

2.其他治疗引起的并发症  放疗引起的黏膜炎症可能导致吞咽困难和食管狭窄，导致患者摄入减少，当气管食管瘘形成时就无法再口服食物。

营养风险是食管癌患者并发症发生的独立危险因素,食管癌患者术前已存在营养风险,术前血清白蛋白正常，术后仍可能出现低蛋白血症,即使出院后90天，仍有1/3的食管癌患者仍面临营养风险。因此肠内营养具有重要意义。

入院后24小时内完成营养筛查，48小时内完成营养不良评估，采用NRS 2002营养评估量表，NRS 2002≥3分的患者，存在营养风险，进行营养干预。

每日能量法测量时，以20〜25kcal/ ( kg • d )来估算,卧床患者已25〜30kcal/( kg • d )来估算，进食高蛋白、高热量的饮食，同时关注手术方式的选择，尽量缩短手术时间。

围术期明显体重丢失（1个月内>5% 或者6个月内＞10%）、BMI<18.5kg/m2，可考虑给予预防性管饲。

术后早期贯彻ERAS早期康复理念，外科医生、康复师、营养师和护士共同制订进食方案，尽早肠内营养。

术后后期少量多餐，进食细、软、碎的食物，多咀嚼。

请记住这个口诀：由少到多、由稀到稠，由单一到多样，维持体重。

食管癌是我国高发癌种，营养风险发生在围手术期的任何阶段，体重丢失是常见临床症状，术后营养治疗至少1个月，可以有效维护肠屏障，改善患者营养状态、免疫功能，减少体重丢失和术后感染率。