护理科普丨血液透析患者的“控钾”之路
发布时间：2025-03-12 12:12:09浏览：0次
发布时间：2025-02-27浏览：5
钾是人体内维持细胞正常功能的重要电解质之一，它在维护心跳、呼吸、神经肌肉兴奋等方面发挥着关键作用。正常的血钾浓度范围是3.5mmol/L至5.0mmol/L。对于血液透析患者来说，由于肾功能的衰竭，排钾途径受到了严重阻碍，导致血钾水平容易失衡，从而引发低钾血症或高钾血症，这两种状况都会对患者的健康造成威胁。症状表现：血钾低于3.5mmol/L时，患者可能出现骨骼肌疲乏、精神萎靡、反应迟钝、呼吸困难、心动过速、嗜睡等症状。发病原因：进食量过少或过度限制钾的摄入导致钾摄入不足。大汗、腹泻、呕吐等造成体液丢失过多。透析液选择不适宜，使用低钾透析液。症状表现：血钾高于5.0mmol/L时，患者可能出现四肢及口周感觉麻木、肌肉酸疼、心动过缓或发生心律失常，严重时可发生心脏骤停。发病原因：饮食控制欠佳，摄入过多高钾食物。透析不充分或便秘导致钾排泄不畅。限制高钾食物摄入：血液透析患者应严格控制饮食中的钾摄入量。高钾食物包括香蕉、橙子等水果，海带、紫菜等蔬菜，以及坚果类、薯类、蘑菇、茶、可可、巧克力、速溶咖啡等。此外，避免使用低钠盐和功能性饮料，不推荐菜汤泡饭的饮食习惯。食物烹饪去钾技巧：通过切开分解、浸泡、焯水、烹炒等环节，可减少蔬菜中的钾含量。例如，高钾蔬菜经过浸泡焯水后，钾含量可减少1/2至2/3。水果和肉类水煮后也能降低钾含量。低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。低钾饮食建议：选择钾含量较低的食物，如菠菜、萝卜、白菜、青菜、黄瓜、冬瓜、苦瓜、丝瓜、南瓜、茄子、西红柿、韭菜、葱头、香菜（适量）、芹菜（适量）等。但需注意，具体食物中的钾含量可能因品种、产地、烹饪方式等因素而异，患者应根据个人情况和医生建议进行调整。腹膜透析和血液透析：透析是清除体内多余钾离子的有效手段。对于血液透析患者来说，如果血钾水平持续升高，可能需要增加透析次数或调整透析方案。腹膜透析患者也需密切关注血钾水平，必要时调整透析液配方。定期监测血钾浓度：血液透析患者应定期测定血钾浓度，以便医生及时调整透析方案和控制血钾水平。通过血液化验了解自己的血钾水平，是加强自我管理和预防高钾血症的关键。口服降钾药物：对于有尿的患者，可以通过服用小苏打碱化尿液，然后服用速尿片等利尿剂，促进身体内钾排泄。碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒等药物也能增加尿液中钾的排泄，从而降低血液中的钾离子浓度。但需注意，这些药物的使用应在医生指导下进行。静脉注射钙剂：在紧急情况下，如患者出现严重的心律失常或心脏骤停风险时，医生可能会给予葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液等钙剂进行静脉注射。钙离子可以与钾离子竞争结合细胞膜上的受体，从而减少钾离子进入细胞，降低血液中的钾离子浓度。规律排便：养成规律的排便习惯，防止钾离子在体内蓄积。便秘是血液透析患者常见的并发症之一，应通过饮食调整、适当运动等方式改善便秘症状。合理用药：避免使用可能引起高钾的药物，如非甾体类抗炎药、部分中药制剂和保钾利尿剂等。在使用任何新药之前，应咨询医生并告知自己的透析病史。急救准备：对于既往出现过高钾血症问题或需要防范高钾发生的患者，可以与医生反馈需求，在家中准备聚苯乙烯磺酸钙或环硅酸镐钠等降钾药物，以便于遇到突发问题时应急服用。血钾水平的稳定对于血液透析患者的健康至关重要。通过控制饮食、加强透析、药物治疗和生活习惯调整等多方面的综合措施，患者可以有效控制血钾水平，降低低钾血症和高钾血症的风险。然而，每个患者的具体情况不同，因此制定个性化的控钾方案至关重要。患者应定期与医生沟通，根据自己的身体状况和医生建议进行调整和优化控钾策略。本文作者：陈艳（广西南宁市第二人民医院530000）
